骨科专家:别以为肩痛就是肩周炎
  • 丨泽美小编
  • 丨2019-03-06
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  • 肩周炎


专家指出,肩袖损伤与肩周炎还是有一定的区别,但是市民甚至一些医生往往以为肩痛就是肩周炎,以至于误诊误治。

由于肩袖损伤和肩周炎都有肩关节疼痛和活动受限的症状,鉴别存在一定的困难。泽美运动医学专家说,如果出现患肢上举无力,高举过头顶时疼痛明显,被动活动范围大于主动活动范围的情况,就得高度怀疑肩袖损伤,需到骨科或运动医学科就诊,以明确是否肩袖损伤。

运动并非肩袖损伤的直接原因
 
排除了颈椎病,又不是 肩周炎 ,那么老李为什么就得了肩袖损伤呢?泽美运动医学专家说,肩袖是肩关节周围的四块重要肌肉,它们保护着肩关节,并支配肩关节活动。而肩袖损伤指的就是肩袖肌腱的撕裂,所以抬手的时候就会感觉疼痛。
 
老李喜欢打羽毛球、乒乓球,扣杀的时候都要肩膀用力。此时,肩关节外展,特别是略带内旋的外展位姿势,肩袖肌腱受到不断挤压、摩擦和牵拉,易引发肩袖损伤。但是,这些运动并非老李肩袖损伤的直接原因。
 
泽美运动医学专家认为,由于肩关节是人体中最灵活的关节,也是最不稳定的关节。这个特殊的部位,通常都是在退变的基础上,肩袖的强度减低 后发生外伤而导致肩袖的断裂。可以说,人年轻时,肌腱的韧性足,很难撕裂。 但年纪大时, 肌腱质量迅速下降, 而且由于常年使用而与周围骨骼发生磨损, 加上运动时的牵扯,很容易出现肌腱的撕裂。
 
保守治疗 3-6 个月无缓解,建议手术
 
泽美运动医学专家说,目前,人们对于肩袖损伤的认识很不足,不少市民甚至有些骨科医生都常常误认为肩痛就是肩周炎,进行不恰当的按摩、理疗及功能锻炼。其实,这些治疗很难起到治疗效果。
 
肩袖损伤最主要的两个问题:即疼痛和功能障碍。对于轻度的肩袖损伤,可以口服非甾体类抗炎药和在肩峰下间隙进行封闭注射以减轻疼痛。不过,值得注意的是,封闭注射一般不宜超过 3-5 次,以免出现肌腱断裂。
 
如果保守治疗 3-6 个月后,病情无明显缓解甚至加重的患者,建议采用手术治疗。泽美运动医学专家说,由于肌腱已撕裂,肌腱往往有明显的回缩,打针吃药这样的保守治疗方法对于肩袖损伤难以奏效。手术治疗可以将撕裂的肌腱缝回到骨头上。目前,对于肩袖损伤,用肩关节镜手术,创伤小,术后康复快,是治疗肩袖损伤的首选手术方法。
 
肩袖损伤 vs 肩周炎
 
肩袖损伤 肩袖肌腱的撕裂,肩部无力,患肢高举超过头顶时会疼痛。不过,用另一只手将患肢托起却不觉得疼痛。
 
肩周炎 广泛性无菌性炎症肩部僵硬, 肩前、 后方、 三角肌止点处有压痛。 甚至还会有前臂及手部肿胀、发凉及手指活动疼痛等症状。

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